様式第７号（第１０条関係）
年　　　月　　　日

(宛先)愛西市長

　　　　　　　　防災・防災連合会長　　　　　　　　　　

自主防災組織育成補助金事業完了・実績報告書

年　　月　　日付け　　第　　号で通知を受けた自主防災組織育成補助金の交付決定又は変更交付決定に係る補助対象事業を完了したので、関係書類を添えてその実績を報告します。

記

１．完了年月日　　　　　　年　　月　　日

２．補助金精算額　　　　金　　　　　　　　　円

３．補助対象事業に要した経費の額
　　　合計額（（１）～（５））　　金　　　　　　　　　円
　（１）防災用資機材の購入に係る経費の額
金　　　　　　　　　円
　（２）防災資機材の修繕又は詰め替えに係る経費の額
金　　　　　　　　　円
　（３）防災会等の防災用備蓄食料等の購入に係る経費の額
金　　　　　　　　　円
　（４）訓練、講習会、研修会その他これらに類する行事の開催に要する経費の額
金　　　　　　　　　円
　（５）防災連合会の運営に要する経費の額
　　　　　金　　　　　　　　　円

４．添付書類　　　　　
　（１）事業報告書
　（２）事業収支報告書
　（３）領収書の写し又は支払いを証する書類
　（４）その他